6月1日，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布了一项备受期待的临时最终规则，该规则将指导各州实施医疗补助工作要求。

关键点如下：

  • 对“医疗脆弱”的定义趋于严格： 该规则采用了比各州早期预期更为严格的“医疗脆弱”定义。
  • 与社区参与挂钩： 医疗脆弱的认定与个人是否能够满足社区参与要求（包括工作或志愿活动）相关联。
  • 州列表将接受审计： CMS指出，各州用于确定医疗脆弱的列表将接受审计。
  • 不合规的州将面临处罚： 如果州政府在没有充分证据支持其结论的情况下，认定某人因身体、精神或其他行为健康状况严重影响其参与社区活动的能力而属于医疗脆弱，则该州将不符合规定，并可能面临经济处罚。
  • 数据验证要求： 各州在向个人索取信息之前，必须使用前12个月的索赔和遭遇数据来验证其医疗脆弱状况。
  • 数据验证的局限性： 然而，仅凭索赔数据将难以验证个人是否具备工作能力。